一、主要職責(zé)

　?。ㄒ唬┴瀼貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度法規(guī)規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　?。ㄈ┙M織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。負(fù)責(zé)承辦中央、省、市駐芮和縣屬機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)管理工作。

　?。ㄋ模┙M織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄎ澹┍O(jiān)督管理全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

　?。┍O(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)管理工作。

　?。ㄆ撸┙M織實(shí)施全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　?。ò耍┴?fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

　　（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

　?。ㄊ┞毮苻D(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　?。ㄊ唬┡c縣衛(wèi)生健康和體育局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康和體育局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能

　?。ㄒ唬┺k公室  

　　1.負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、督査、宣傳等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開、紀(jì)律作風(fēng)等工作。組織協(xié)調(diào)人大代表、政協(xié)委員議案提案和建議的辦理工作。

　　2.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位精神文明建設(shè)工作。

　?。ǘ┚C合財(cái)務(wù)股 

　　組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬馁~戶管理工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議，行政應(yīng)訴等工作。

　　（三）基金監(jiān)管股 

　　組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　?。ㄋ模┚C合業(yè)務(wù)

　　1.組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

　　2.組織監(jiān)督實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。監(jiān)督實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

　　3.監(jiān)督管理藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等價(jià)格，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)工作。

　　4.及時(shí)按程序處理監(jiān)管領(lǐng)域的違規(guī)行為。

　?。ㄎ澹┽t(yī)保中心

　　1.宣傳貫徹落實(shí)中央、省、市、縣關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署；

　　2.宣傳貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，確?；鸢踩?。

　　3.負(fù)責(zé)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用基金的審核、結(jié)算、撥付、稽核、風(fēng)險(xiǎn)防控等工作及調(diào)劑經(jīng)辦業(yè)務(wù)；

　　4.負(fù)責(zé)經(jīng)辦在縣域內(nèi)參保繳費(fèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、有關(guān)企業(yè)、靈活就業(yè)人員等基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和按規(guī)定經(jīng)辦的離休干部醫(yī)療待遇;

　　5.負(fù)責(zé)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。

　　6.指導(dǎo)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；

　　7.完成縣醫(yī)療保障局及上級(jí)部門交辦的其他事項(xiàng)。

　　三、辦公地址及電話

　　醫(yī)療保障局辦公地址：學(xué)府西街30號(hào)

　　醫(yī)療保障局辦公電話：0359-6370901

　　醫(yī)保中心業(yè)務(wù)電話：0359-3026355    0359-3026366

　　醫(yī)保中心辦公地址：芮城縣人民之家政務(wù)大廳

　　四、辦公時(shí)間：

　　工作日：8:00—12:00      14：30—18:00

　　五、負(fù)責(zé)人：楊波  芮城縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)